Pri tem je potrebno upoštevati navodila proizvajalca transfuzijskih sistemov. Slovenski proizvajalec priporoča menjavo transfuzijskih sistemov ob vsaki zamenjavi vrečke. V evropskih priporočilih navodila za menjavo transfuzijskih sistemov varirajo od 1 do več vrečk komponente krvi oz. na 4 do 12 ur. Pravilnik o transfuzijskih preiskavah in postopkih ob transfuziji (2007) določa, da se mora za transfuzijo komponent krvi uporabiti ustrezen transfuzijski set, ki se po odprtju ne sme uporabljati več kot 6 ur.
Povzamemo lahko, da ob hitri oz. masivni transfuziji lahko uporabimo isti sistem za več vrečk iste komponente krvi. Zamenjati se mora, ko zamenjamo vrsto komponente oz. ko se pretok –prehodnost filtra zmanjša. Trombociti se ne smejo transfundirati prek sistema, ki je bil predhodno uporabljen za eritrocite oz. plazmo. Tudi plazma se ne sme transfundirati prek sistema, po katerem so predhodno tekli eritrociti. Po izteku posamezne vrečke komponente krvi ni potrebno spiranje sistema s fiziološko raztopino.
Vsako zdravljenje in vsako zdravilo poleg želenih učinkov prinaša tudi tveganje.Če pri uporabi krvi in komponent krvi pride do hudih neželenih dogodkov oziroma hudih neželenih reakcij, mora pristojni zdravnik o tem nemudoma obvestiti transfuzijski zavod ali transfuzijski center S PREDPISANIM OBRAZCEM:»Prijava neželene reakcije ob transfuziji krvi«
Neželene transfuzijske reakcije
| AKUTNE (takojšnje) v 24 urah | ODLOŽENE v nekaj dneh do nekaj mesecih |
|---|---|
| Alergijska (blaga) | Odložena hemolitična transfuzijska reakcija |
| Anafilaktična reakcija | Bolezen presadka proti gostitelju |
| Vročinska nehemolitična | Po transfuzijska purpura |
| Akutna hemolitična | Prenos okužba s transfuzijo |
| Septična/toksična | Preobremenitev z železom |
| S transfuzijo povezana akutna okvara pljuč (TRALI) | Imunomodulacija |
| S transfuzijo povezana preobremenitev krvnega obtoka |
| Tip reakcija | Znaki in simptomi | Etiologija | Klinični ukrepi / Terapija |
|---|---|---|---|
| Alergijska blaga | Srbečica, rdečica, urtikarija | Protitelesa proti plazemskim proteinom v dajalčevi plazmi | Antihistaminiki (p.o., i.m. ali i.v.) v primeru izboljšanja nadaljuj s transfuzijo |
| Anafilaktična reakcija | Hipotenzija, dispneja, utikarija, tesnoba | Protitelesa proti lgA | Po potrebi antihistaminiki, vazopresorji, kortikosteroidi, izogibaj se ponovnim reakcijam z uporabo opranih eritorocitnih komponent |
| Vročinska nehemolitična | Vročina, mrzlica, glavobol, slabost | Levkocitna protitelesa, cikotini | Antipiretiki, uporaba filtriranih eritrocitov in trombocitov ter premedikacija z antipiretiki |
| Akutna hemolitična | Vročina, mrzlica, rdečica, bolečina v prsih, trebuhu, ledvenem predelu, slabost, bruhanje, dispneja, hipotenzija, bledica, zlatenica, oligo/anurija, difuzna krvavitev | Intravaskularna hemolitična transfuzijska reakcija (običajno zaradi AB0 neskladaja) | Zdravi šok z vazopresorji, i.v. nadomeščaj tekočine, po potrebi kortikostereoidi, vzdržuj odprto dihalno pot, povečaj pretok krvi skozi ledvice (i.v. tekočine, furosemid, manitol), vzdržuj zadostno diurezo, nadziraj stanje ledvic, po potrebi komponente krvi (trombociti, plazma) |
| Septična/toksična | Mrzlica, hipotenzija, zvišana telesna temperatura | Bakterijska kontaminacija krvi | Zdravi šok z vazopresorji, i.v. nadomeščaj tekočine, širokospektralna antimikrobna zdravila |
| S transfuzijo povezana akutna okvara pljuč (TRALI) | Akutna dihalna stiska in hipoksemija, nekardiogeni pljučni edem, zvišana telesna temperatura | Levkocitna protitelesa v dajalčevi plazmi/redkeje v prejemnikovi | Kisik, umetna ventilacija |
| S tranfuzijo povezana preobremenitev krvnega obtoka | Dihalna stiska, tahikardija, povišan krvni tlak, kašelj, glavobol | Prevelika kol |
